Фото: fernando zhiminaicela с сайта Pixabay
С прошлой недели в польских и украинских новостях – город Жешув, в котором зафиксировали вспышку легионеллеза. На сегодняшний день (материал написан 29 августа) инфекцию выявили у 144 человек, скончались от “болезни легионеров” — 11 человек . Большая часть умерших – жители города Жешув от 64 до 95 лет.
По словам государственного регионального санитарного инспектора Подкарпатского воеводства Адама Сидора, в водопроводе Жешува специалисты обнаружили бактерии возбудителя легионеллеза — легионеллы. Одна из версий появления бактерии в водопроводной воде – диверсия со стороны РФ. Ведь Жешув играет важную роль во время войны в Украине. Он всего в 100 км от украинской границы, через город регулярно идет гуманитарная и военная помощь, сюда приезжали Джо Байден и принц Уильям.
Пока польские власти расследуют причину вспышки заболевания, KP.UA разбиралась, что это за болезнь, чем опасна, как ее лечить и может ли она дойти до Украины. Помогала нам с ответами пульмонолог Лидия Тараленко.
“Легионелла живет там, где влажно”
— Лидия, что это за болезнь такая — легионеллез? Ее возбуждает бактерия или вирус? И как ею можно заразиться?
Лидия Тараленко, пульмонолог с 20-летним стажем. Фото: acmd.clinic
— Легионеллез — заболевание бактериальной природы, ее возбудитель — бактерия легионелла.
В Жешове случился эндемичный случай (свойственный определенной географической местности. — Прим. ред.). Почему это случилось? Скорее всего, был контакт с большим резервуаром пресной воды или централизованным кондиционированием.
Заразиться можно от кондиционеров, в бассейне, около искусственных и природных водоемов. Также причиной заболевания может стать плохой уход за небулайзерами в домашних условиях. Если где-то постоянно влажно — там живет легионелла.
Легионелла очень чувствительна к высушиванию, поэтому при хорошем уходе за системами кондиционирования она погибает. Там, где сухо, ее нет.
Легионелла легко размножается летом. Благоприятная температура для ее размножения — от 20 до 60 градусов тепла. Поэтому горячей воды она не боится.
— А как проявляется заболевание?
— Что касается течения заболевания, оно может проявляться как легкая простуда, так и протекать тяжело.
Во многом течение заболевания зависит от концентрации возбудителя и иммунитета заболевшего. Так, если концентрация возбудителя небольшая, а пациент, контактировавший с легионеллой, не имеет иммунодефицита, — болезнь протекает бессимптомно. Порой в течение четырех недель после заболевания можно обнаружить лишь антитела. У многих болезнь проходит легко. Из симптомов может быть только минимальная температура. Опасность представляет ситуация, когда концентрация возбудителя высокая.
— Но вот смотрите, в Польше уже зафиксировано 11 смертей. Правда, говорят, что это были люди пожилого возраста, страдающие и от других заболеваний. Но тем не менее, в каких случаях болезнь может закончится летальным исходом? Кто в зоне риска?
— Пациенты, имеющие иммунодефициты любой природы. Это может быть иммунодефицит приобретенный (ВИЧ, СПИД), врожденный иммунодефицит у детей, иммунодефициты на фоне лечения заболеваний — противоонкологические препараты, прием гормонов, прочее. Речь о любых лекарствах, которые снижают местный и системный иммунитет. Эта категория населения будет переносить легионеллез тяжело.
— По каким признакам можно заподозрить легионеллез?
— Обнаружить эту болезнь по течению заболевания не так-то просто: она как обычное ОРЗ либо так же, как и любая пневмония — с повышением температуры и кашлем. Ее выявляют, когда не работают стандартные антибиотики либо группа людей, проживающая рядом с вами, заразилась легионеллезом.
В этом случае нужен ПЦР (полимеразная цепная реакция. — Прим. ред.) на легионеллу. ПЦР — достаточно чувствительный метод обнаружения возбудителя, который делают на основании мокроты.
— Как лечить это заболевание?
— Легионеллез лечится антибиотиками. Однако все протоколы лечения пневмонии предполагают антибиотики первого ряда, которые на легионеллу не действуют. Легионелла чувствительна к антибиотикам второго ряда. Зачастую это заболевание лечат при помощи антибактериальной терапии с макролидами.
— Я так понимаю, в процессе питья воды заразиться легионеллезом нельзя, нужно дышать паром?
— Да. Инфицирование возможно, когда вода попадает в дыхательные пути через испарения воды. Также можно заболеть, глотнув воду в бассейне.
Заразиться может сантехник, если он работает с водопроводом или канализацией без респиратора. Чаще всего в этих местах содержится высокая концентрация возбудителя. Надышался влажным воздухом — может быть заражение.
— Как защититься от легионеллеза?
Если люди работают с кондиционерами в жаркую погоду или сантехническими сооружениями — нужно носить маски.
Чтобы защититься в быту, важно хорошо высушивать все места в доме, где есть вода. То есть тщательно ухаживать за душевыми кабинами, не оставлять там влагу, вовремя чистить кондиционеры, не забывать, что увлажнители воздуха подлежат очистке. Также нужно следить за чистотой и сухостью небулайзера.
“От человека к человеку легионеллез не передается”
— Легионеллез страшнее пневмонии?
— Нет, не страшнее. Однако, если пневмония достаточно развилась, течение ее будет тяжелым. То есть это классическая группа пневмонии, которая склонна к тяжелому течению. При этом к тяжелому течению заболевания склонна также стрептококковая и стафилококковая пневмония.
— Есть ли вероятность, что “болезнь легионеров” дойдет до Украины? Например, кто-то из переселенцев домой поедет. Может ли он заразить других?
— Нет-нет, это так не работает. От человека к человеку болезнь не передается. Такой номер не пройдет.
— Поговаривают, что бактерия легионелла могла быть умышленно занесена в водопровод. Возможно ли это?
— Заподозрить что угодно можно всегда. С таким же успехом можно предположить, что энтеровирус или что-то еще занесено. Но, на самом деле, нет. Скорее всего, дело в упущении в плане дезинфекции воды. Распространение бактерии связано со стандартными вещами — более жаркой погодой и, вероятно, недостаточным уходом за водопроводами, системами кондиционирования воздуха и прочее.
Бактерия не заносится, она размножается в благоприятных условиях. И, чтобы минимизировать риски заболевания, лучше воду кипятить, а не пить из крана.
Нужно понимать, легионеллез — это не натуральная оспа, которая полностью исчезла. Легионелла никуда не девается, живет рядом с нами — мы постоянно с ней контактируем.
Если заболевание становится массовым — случаев тяжелого течения болезни будет больше. Среди тяжелого течения болезни выше риск смертности. Поэтому случай, подобный тому, который произошел в Жешуве, заметен. К слову, смертность от пневмонии всегда высокая — около 15% при любой пневмонии.
Справка КП
«Болезнь легионеров» – легочная инфекция. Заразиться ею можно при вдыхании инфицированных испарений. Также легионеллез называют питтсбургской пневмонией, понтиакской лихорадкой, легионелла-инфекцией, лихорадкой форта Брэгг.
В тяжелых случаях заболевание может протекать с высокой температурой, общей интоксикацией, поражением лёгких, ЦНС и органов пищеварения.
Впервые болезнь идентифицировали в 1976 году. Массовое заражение легионеллезом произошло в Филадельфии во время съезда Американского легиона. Отсюда заболевание получило название — “болезнь легионеров”.